地域精神保健ガイダンスの紹介
WHOが発行した「地域精神保健ガイダンス：本人中心の権利に基づくアプローチ」の概要をまとめたものです。精神的不調や心理社会的な障害を持つ人々のためのケアと支援の現状、課題、そしてより良いサービス提供のための国際的な指針について解説しています。
地域精神疾患ガイダンスを読んで感じたことをまとめてみました。
理念と原則
精神保健サービスは、生物医学的な視点から、人権を中心とした本人本位のアプローチへと転換する必要があります。このガイダンスは、障害者権利条約に基づき、すべての人の尊厳と自己決定権を尊重する「リカバリーアプローチ」を中核に据えています。
法的能力の尊重
本人の自己決定権を尊重し、意思決定が困難な場合には、代行ではなく支援を提供します。事前計画などを活用し、本人の意思が最大限反映されることを目指します。
強制をしないこと
非自発的な入院や治療、隔離、身体拘束などの強制的な手段を段階的に廃止します。対話と信頼関係に基づき、本人の同意を基本とするケアを構築します。
参加
サービスの利用者（生きた体験を持つ人々）が、サービスの計画、提供、評価のすべての段階に主体的に関わります。ピアサポートはその重要な実践の一つです。
コミュニティ・インクルージョン
大規模な精神科病院への隔離収容から、地域社会での自立した生活へと移行します。住み慣れた地域で、必要な支援を受けながら暮らす権利を保障します。
リカバリーアプローチ
症状の軽減だけでなく、本人が希望や目標を持ち、自分らしい意味のある人生を送ることを支援します。つながり、希望、アイデンティティ、意味、エンパワメントが鍵となります。
これらの原則は相互に関連し、
バランスの取れた支援の
基盤を形成します。
原則の相互関連性
これらの5つの原則は独立したものではなく、互いに深く関連し合っています。例えば、「法的能力の尊重」がなければ「強制しないこと」は実現できず、「参加」と「コミュニティ・インクルージョン」は「リカバリーアプローチ」を実践するための土台となります。この図は、それらのバランスの重要性を示しています。
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