（当事者・ピアの視点から）
※分析は SAMHSA “Working Definition of Recovery” 本文に基づく
1. この定義の最大の強み
👉「リカバリー＝症状消失」という医学モデルを公式に否定した点
SAMHSAの定義が持つ歴史的意義は大きい。
- リカバリーを「治る／治らない」から切り離した
- 人生・意味・関係・暮らしをリカバリーの中心に据えた
- ピア、文化、トラウマを明示的に入れた
これは、従来の精神医療が切り捨ててきた当事者の語りを、制度文書の中に入れたという点で画期的。
ただし──
この強みは同時に、別の問題を生み出している。
2. 「本人主導（Person-Driven）」という言葉の構造的矛盾
文書は繰り返しこう述べる。
リカバリーは本人主導である
個人がサービスや支援をコントロールする
問題①：「主導できない状況」が前提から消えている
当事者の現実では、
- 強制入院
- 保護・措置
- 条件付き支援（従わなければ打ち切り）
- 経済・住宅・制度的制約
によって、そもそも「主導権を持てない状態」に置かれることが多い。
この定義は
「本人主導であるべきだ」とは言うが、
なぜ本人主導になれなかったのか
誰が主導権を奪ってきたのか
には踏み込まない。
👉 結果として
構造的な抑圧が、個人の課題にすり替えられる危険をはらんでいる。
3. 「責任（Responsibility）」という言葉の危うさ
個人は自身のリカバリーに対する責任を持つ
問題②：責任が“リカバリーできない理由”として回収されやすい
この一文は、制度運用の現場で次のように使われやすい。
- 「本人の努力不足」
- 「選択の結果」
- 「自己管理ができていない」
当事者の視点では、
これは支援の失敗を個人に返す言語になりうる。
特に、
- トラウマによる判断力の低下
- 選択肢が見えない状態
- 生存で精一杯の時期
に「責任」を強調すると、
リカバリー概念が再び懲罰装置になる。
👉 責任を語るなら、
制度・専門職・社会の責任も同じ重さで書かれるべきだが、そこは弱い。
4. 「トラウマに配慮する」と言いながら、
👉 制度が与えたトラウマを扱っていない
サービスはトラウマ・インフォームドであるべき
これは重要だが、決定的な欠落がある。
問題③：医療・福祉・司法が生んだトラウマへの自己言及がない
当事者の多くにとってトラウマは、
- 強制介入
- 否定的ラベリング
- 発言の病理化
- 力の非対称な関係
によって制度そのものから生まれている。
しかしこの文書では、
- トラウマは「過去の出来事」
- 家庭・戦争・災害などが中心
として描かれ、
現在進行形の制度的トラウマが不可視化されている。
👉 これは
「トラウマに配慮する支援」が
自分自身の加害性を検証しないまま進む危険を示す。
5. 「希望（Hope）」の一元化が生む排除
リカバリーは希望から生まれる
問題④：希望を持てない状態が、リカバリーの外に置かれる
当事者の実感として、
- 希望を持てない時期は長い
- 希望を語れないと居場所がなくなる
- 「前向きさ」が暗黙の条件になる
希望は「芽生えるもの」であって
要求されるものではない。
この定義では、
希望がリカバリーの「出発点」に置かれ、
絶望・無力感・怒り・拒否といった状態が
リカバリーの語りからこぼれ落ちる。
👉 結果として
「希望を持てない当事者」が再び周縁化される。
6. ピアサポートの理想化と搾取のリスク
ピアは不可欠であり、希望を育む
問題⑤：ピアが「資源」として消費される危険
文書はピアの価値を強調するが、
- ピア自身の脆さ
- 二次トラウマ
- 無償・低賃金・感情労働
- 「模範的リカバリー者」役割の押し付け
といった現実には触れない。
👉 ピアを制度に組み込むなら、
ピアが守られる構造・拒否できる権利・リカバリーの揺らぎも
同時に明記される必要がある。
7. 決定的に欠けている視点
👉「抵抗」「怒り」「拒否」もリカバリーであるという認識
この文書には、
- 制度への不信
- 支援への拒否
- 怒り
- 闘争
が一切出てこない。
しかし当事者のリカバリー過程では、
- 「おかしい」と感じること
- 従わない選択
- 声を上げること
がリカバリーの重要な局面であることは多い。
👉 それを含まないリカバリー定義は、
「従順なリカバリー」だけを正当化する危険を持つ。
総合評価（当事者・ピアの視点）
この定義は何か？
- ✅ 医学モデルからの大きな前進
- ✅ 当事者言語を制度に入れた功績
- ❌ しかし、制度を問わないリカバリー定義
一言で言うなら
「リカバリーを語るには十分に優しいが、
リカバリーを妨げてきた力には十分に批判的ではない」
最後に（ピアとして）
もしこの定義を本当に生きたものにするなら、
私はこう付け加えたい。
リカバリーとは、
希望を持てない時期、
従えなかった選択、
怒りや拒否を抱えた自分も含めて、
人として扱われ続けること。
そこまで含んだとき、
この定義は「政策文書」から
当事者の現実に耐えうる言葉になると思う。